(四)区别诊断肠道寄生虫感染血周嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、蛔虫、

简介: (四)区别诊断1、肠道寄生虫感染血周嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、蛔虫、旋毛虫、华支睾吸虫、包虫等寄生虫引起的各种非特异性消化系统症状,同时由于外周血嗜酸性粒细胞

其中典型的特征是嗜酸性粒细胞浸润胃肠道粘膜和粘膜下层,甚至肌层和浆膜层,胃肠水肿增厚,但多数没有腺体破坏。

某些特定的过敏原与敏感的胃肠组织接触后,导致肠胃粘膜充血、水肿、嗜酸粒细胞浸润,肠胃平滑肌痉挛,肠胃粘膜分泌增多。

(二)危害因素:遗传学和体质是本病的主要危险因素,近半数患者有家族史或过敏病史。

02患上病症的患者,症状表现明显,多做了解(一)症状综述嗜酸性胃肠炎的临床表现与病变部位和侵袭范围有关,且缺乏特异性。

(二)相伴症状约有一半的病人合并哮喘,湿疹和过敏性鼻炎等。

(三)并发症1、食管并发症嗜酸细胞浸润食管肌层导致贲门失弛缓症,浆膜层病变累及食管常表现为胃食管反流,食管狭窄,累及食管也可发生嗜酸细胞性食管炎。

3、肠道并发症结肠受累可引起腹水或肠绞痛,结肠受累可表现为结肠炎、阑尾炎、肠梗阻或穿孔,左半结肠受累可引起肠套叠梗阻,粘膜层病变型可出现广泛的病变,如小肠吸收不良、蛋白缺失性肠病等。

4、其他病灶累及肝、胆道系统可发生肝炎、胆囊炎,脾、胰也可引起相应的临床表现,粘膜层病变型患者病灶广泛,可出现全身性缺铁性贫血。

03患者患病后,需要及时的进行检查,这一点别耽误(一)预期检查病人出现腹痛,腹泻,恶心呕吐等症状时要及时就医。

随后可建议做血常规,观察患者血嗜酸粒细胞计数是否增高,其次可做粪便常规,腹水检查。

(二)影像学检查1、腹部 X线:嗜酸性胃肠炎的X线表现缺乏特异性,60%的病人X线表现完全正常。

2、上消化道造影为更详细地了解胃粘膜,医生可能会建议进行上消化道造影。

病人在接受 X线检查前,先服用一定剂量的钡剂。

4、腹腔超音波不同类型肌层病变的超声表现为胃肠壁增厚和多层回声,浆膜层病变的超声表现为浆膜层增厚和腹腔积液。

5、放射性核素要获得胃肠功能的影像,医生可能会建议进行放射性核素测试。

在检查之前,病人需要服用一定剂量的显像剂,放射性测定仪器是在体外检测的。

可评价病变累及范围,以及对治疗的反应。

(三)分析原理嗜酸细胞性胃肠炎的诊断主要依据临床表现、血常规、影像学检查及内镜下病理检查结果,医生诊断时应排除肠道寄生虫感染、嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性肉芽肿等疾病。

(四)区别诊断1、肠道寄生虫感染血周嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、蛔虫、旋毛虫、华支睾吸虫、包虫等寄生虫引起的各种非特异性消化系统症状,同时由于外周血嗜酸性粒细胞增多可在外周血中表现为与虫体,尤其是幼虫侵入组织的数量和范围平行的变化,当血周嗜酸性粒细胞转移停止后,外周血嗜酸性粒细胞多消失,通过反复检查粪便卵有助于鉴别。

2、嗜酸性肉芽肿常见于50~60岁,以胃窦、小肠为主,呈局限性肿块,以幽门梗阻、肠套叠为主。

外周血嗜酸性粒细胞不增高,多无过敏史。

病变表现为嗜酸性粒细胞与结缔组织基质混杂,病理改变为粘膜下层的结节或息肉有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润;沿毛细血管有大量成纤维细胞增生,并伴有不同程度的嗜酸细胞浸润。

(五)处理原理治疗原则为避免接触过敏原,抑制过敏性过敏反应,以达到缓解症状,清除病灶的目的。

对有食物过敏症因素的病人,可考虑将过敏性食物排除在外。

对于激素治疗效果不佳或有激素禁忌症的患者,可采用元素饮食,元素饮食特别适用于嗜酸细胞性胃肠炎所致的生长迟缓。

如果有明确或可疑的食物或药物过敏,应立即停止食用。

对无食物和药物过敏史的人,可采用顺序法逐个排除可能导致过敏的食物,腹痛和腹泻得到了迅速的改善,尤其是那些有粘膜病变的病人,效果更明显。

04患者患病后,及时的检查是关键,但是预后工作也不能忽视(一)总预后该病是一种良性自限性的过敏性疾病,停药后可反复发作,一般预后较好,但严重病人可出现急性肠梗阻或慢性营养不良。

(三)防范措施1、其原因尚不明确,缺乏有效的预防措施,但可通过减少过敏症的发生而降低发病风险。

2、可进行过敏原检测,严格按照检测结果避免食用过敏性食物,减少食用易引起过敏的食物,如牛奶、蛋、肉、虾、麦片等。

3、养成良好的饮食习惯,避免过粗、过浓、过辣的食物,避免长时间抽烟、喝酒。

结语:嗜酸性胃肠炎患者的日常生活中应保持良好的心态,使医生了解疗效,及时调整治疗方案。

但是很多的患者对于这种疾病的症状和病因并不了解,导致自己的病症慢慢加重,这一点要重视。


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